审议意见

关于我市深化医药卫生体制改革工作实施情况报告的审议意见

信息来源: 发布日期:2015-11-13 作者: 阅读次数:

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  2015年10月27日至29日,市十四届人大常委会第二十五次会议听取和审议了市政府关于深化医药卫生体制改革工作实施情况的报告。

  常委会组成人员认为,近年来,市政府高度重视医改工作,按照国家和省总体部署,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求,攻坚克难、开拓创新,在医疗、医保、医药的一些关键领域和重点环节推出改革举措,许多工作走在全省乃至全国前列,全市医疗卫生事业实现了较快发展,城乡居民健康水平不断提高,抵御疾病风险能力进一步增强。

  医药卫生体制改革是一项复杂的系统工程,涉及领域广泛。随着医改进入攻坚期和“深水区”,制约医疗卫生事业科学发展的一些体制机制性问题逐步显现,人民群众日益增长的多层次、多样化卫生服务需求与卫生资源供给之间的矛盾仍然存在。主要表现为:改革统筹协调力度不够,“三医”联动机制难以有效形成;分级诊疗和双向转诊实施不理想,有序就医格局难以真正构建;政府财政投入不平衡,公立医院政策性补助难以落实到位;医疗控费效果不明显,群众对医改的“获得感”难以充分体现,等等。

  常委会组成人员指出,深化医药卫生体制改革关系人民群众健康福祉,既是民生工程,更是民心工程。市政府要认真贯彻落实党的十八届五中全会精神,按照党中央、国务院的总体部署,大力推进健康宁波建设,进一步深化医药卫生体制改革,坚持问题导向,以公平可及、群众受益为出发点和立足点,坚持“三医联动”,在完善医保支付制度、深化分级诊疗、推进公立医院改革、完善药品保障制度等方面实现更大突破,不断提高医疗卫生服务水平,满足人民群众健康需求。现根据会议发言情况,提出以下审议意见:

  一、加强领导,强化保障。一是调整充实全市深化医药卫生体制改革领导小组。建议由市政府主要领导担任市医改领导小组组长,常务副市长和分管副市长担任副组长;或者由常务副市长担任市医改领导小组组长,分管副市长担任副组长。将涉及医改的医疗、医保、医药等主要职能由一位政府领导统一分管,全权负责,进一步强化统筹协调。各县(市)区参照市里模式健全领导机构。二是加强医改工作经办机构建设。强化医改办的机构职能,配齐配强工作人员,具体负责医改工作的部署、协调、督办和信息发布等工作。三是继续加大财政投入。落实政府责任,把改革的红利作为财政的补偿投入,提高财政资金的绩效,保障公立医院建设和发展需要。

  二、“三医”联动,配套协同。一是进一步深化医药改革。推进药品(耗材)招标制度改革,建机制、堵浪费,完善价格谈判机制,实行联合限价采购,最大限度地挤压药品(耗材)价格虚高水份,为改革创造空间。在此基础上,调结构、增效益,进一步降低药品(耗材)占医院总收入的比重,降低仪器检查检测费用,破除公立医院逐利机制,切断医务人员“灰色”收入。同时,提高医疗服务价格,拉开不同层级等级医疗机构、不同技术等级医技人员、不同技术风险程度医疗服务项目的收费标准,充分体现劳务价值。二是进一步深化医保改革。不断完善医保支付方式改革,建立起激励与约束并重的支付制度。制订不同层级、不同等级、不同类型医疗机构差别化的医保支付政策。在实行医保支付总额预算管理的基础上,积极推行按病种、按人头、按床日、按单位及服务单元付费的复合型付费方式,逐步向DRGS(疾病诊断相关分类)付费过渡。全面推进医保标准智能化监管模式,有效监督医疗服务行为,有序引导医疗消费,严格控制医保基金的不合理支出。三是进一步深化医疗改革。充分赋予院长自主权,推行院长任期制、年度目标责任制和年薪制,院长年薪由财政全额负担。探索建立现代医院管理制度,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权,试行公立医院编制备案制。建立符合卫生行业特点的人事薪酬制度,进一步完善绩效工资制度。加强卫生人才队伍建设,尤其要解决基层卫技人才紧缺瓶颈,推进基层医疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事分配等方面的综合改革,合理拉开收入差距,充分调动基层医技人员积极性。

  三、分级诊疗,上下打通。大力实施城市优质医疗资源下沉、医务人员下基层、提升县级医疗卫生机构服务能力、提升群众就医满意度的“双下沉、两提升”工程,健全分级诊疗体系,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。完善医联体制度,通过技术合作、人才流动和管理支持等多种形式,探索建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间的紧密型分工协作机制。加强基层医疗卫生机构服务能力建设,推广家庭医生签约服务制,促进基本公共卫生服务均等化,进一步提升健康服务能力和保障水平。

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